专家：高危人群早预防 远离“心头大患”

中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任医师张健警示，一旦心衰到了晚期阶段就难以根治且患者往往需要反复住院，预后较差；因此，对于高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病等心衰高风险人群，应在早期管控高危因素，预防心衰的发生；此外，心衰患者也需做好“三高共管”并对心率及血钾等进行长期综合管理，以改善心衰症状、降低死亡风险。

心脏就像一个“水泵”，通过动脉不间断把血液输送到全身，同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液，而当这个泵不能很好地完成全身血液的输出和输回，就会出现呼吸困难、疲乏无力、水肿等一系列症状，这就是心衰。心衰的临床表现复杂多样，若没有及时就诊，一旦出现急性加重，患者可能会发生急性肺水肿或心源性休克，死亡风险随之升高。目前，心衰患者五年死亡率大概在50%到60%，和常见恶性肿瘤的五年病死率相当。

目前，中国60岁以上心衰患者占比高，这些患者往往多病共存、多重用药、身体功能自然衰退，因此诊疗和管理难度更大。“所以如果我们一开始就对心衰进行全病程规范诊疗和管理，可减轻疾病负担，也有望降低患者的再住院率和死亡率。”张健补充。

高血压、高血糖、高血脂均是心血管疾病的主要独立危险因素与代谢相关性危险因素，可诱发与加速动脉粥样硬化、靶器官损害，导致严重心血管事件的发生和死亡风险成倍增高。同时，心衰还会与合并症之间相互影响，形成恶性循环。

基于此，张健指出，早期识别高血压、高血糖、高血脂等发生心衰的危险因素和心脏结构改变，力争在出现左室功能不全和症状前及早干预，做到三高共管，可降低心衰的发病率和病死率。

树立早筛意识的同时，长期综合管理也必不可少。心衰患者应对高血压、糖尿病、慢性肾脏病等高危因素进行全程规范管理，通过定期监测血压、血糖、血钾等指标，及时发现异常并采取干预措施。同时，心率的增快也与心衰预后不良及疾病进展密切相关，心衰患者也同样需要关注自身的心率情况。(完)

关键词：